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Formulaire de rétractation

Origine du modèle: http://economie.fgov.be/fr/consommateurs/Pratiques_commerce/Ventes_distance/#.WgLQzXaDOpo Annexe 2 Livres VI et XIV du Code de droit économique (Veuillez compléter et renvoyer le présent formulaire uniquement si vous souhaitez vous rétracter du contrat de vente et l'envoyer par courrier, email ou fax)

A l’attention de CALL INTERNATIONAL situé à la drève Richelle 161/16 C à 1410 Waterloo.
www.callinter.com, tél: +32 2 353 13 00, fax: +32 2 353 08 09, email: waterloo@callinter.com

Je/Nous (*) vous notifie/notifions (*) par la présente ma/notre (*) rétractation du contrat portant sur la vente du bien (*)/ la prestation de service (*) ci-dessous:

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Commandé le (*)/reçu le (*)

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Nom du (des) consommateur(s) (**)

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Adresse du (des) consommateur(s) (**)

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Date …………………………………………………………………………………………………............................

Signature du (des) consommateur(s) (***)
(uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier)

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(*)Biffer la mention inutile
(**) Mentionner les noms et coordonnées qui ont été utilisées pour compléter le contrat à distance
(***) Le signataire légal